倾听群众呼声，关注民生民情，听众朋友大家好，这里是891新闻广播正在为您直播的《行风在线》节目，我是主持人小苑。今天《行风在线》的上线单位是市社保中心，现在市社保中心主任王晓强、副主任马文才、信息科科长董春蕾、综合柜员服务大厅负责人李晓洁等四位领导已经坐在了我们的直播间，听众朋友，如果您在社会保险等方面有什么问题需要咨询或反映，欢迎拨打行风热线：4397117，同王主任等几位嘉宾进行在线交流。 

　　主持人：王主任您好。欢迎您来到《行风在线》做客！ 

　　王主任：主持人好。听众朋友们，大家好。首先，感谢社会各界及广大参保者多年来对社保工作的关注、关心与支持。如果大家对现行的社保政策有哪些方面还不够了解，对我们的工作有什么意见和建议，欢迎通过热线与我们直接交流。 

　　主持人：王主任，社保中心已经成立十一年了，但有些听众对咱们的工作职能、服务范围还不是很清楚，节目开始，首先请您给听众朋友们简单介绍一下咱们社保中心的主要工作职能好吗？ 

　　王主任：好的。简单的说社保中心的主要职责就是负责我市机关企事业单位职工养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险和城乡居民养老保险的参保建档、保费征收工作；机关企事业单位职工养老金的发放，医疗、工伤、生育保险待遇的支付，以及城乡居民养老金、部分参保单位职工遗属补助金的发放等工作。 

　　主持人：王主任，听了您的介绍，看来咱们社保中心的工作不仅面广，而且管理任务也很重，那咱们对管理工作采取了哪些措施呢？具体服务是怎样进行的呢，请您简单介绍一下好吗？ 

　　王主任：好的。随着社会保险优越性的逐步显现，人们的参保意识不断增强，参加各种社会保险已成为人们普遍关心的热点问题。既然政府把这项艰巨任务交给了我们，我们就应尽最大努力，尽职尽责去把这项工作做细、做好。为此，我们始终秉持群众导向，持续改进服务方式与管理措施。尤其是开展“作风建设年”活动以来，我们以党建为统领，以窗口作风建设为总抓手，以“一次办好”为目标，以社会保险“标准化、信息化、城乡一体化”服务体系建设为切入点，紧紧捏住作风改进的“学、做、改”这“三字诀”不放松，构建起了我市社保业务“一次办好”的服务新体系。 

　　一是初步建成了覆盖安丘全境的市、镇、乡村社区三级同城通办 “多点式、网格化”社会保险综合柜员人工服务网。我们借鉴学访经验，结合我市实际，在按国家社会保障服务中心设施设备要求改建具备等候休息区、咨询服务区和设有8个综合柜员窗口的服务区等功能齐全、色调、规格、标识统一的标准化社保服务大厅的同时，同步在14个镇街区的便民服务中心设立了综合柜员服务窗口。从2018年1月22日起正式推行实施了“前台一站式综合受理、后台分类限时审批”社会保险公共服务标准化综合柜员制服务模式。在综合柜员制服务运行中，为能使居住在乡村的参保人办理社保事务更为方便，从2018年4月份开始将19项与乡村居民密切相关服务职能先行下沉到金冢子镇的6个乡村社区进行社区综合柜员试点运行，受到了群众欢迎和好评。随后，把社区综合柜员相继扩展到景芝镇、凌河镇的各乡村社区试点运行，现正向全市的乡村社区全面推开。 

　　二是建成了一张覆盖安丘全境的智慧社保自助服务网。与农行、建行合作投入300多万元，定制113台具有26项社保自助服务功能的终端机和194台具备8项功能的智能POS机，分别布设到市政务服务大厅、市社保中心服务大厅、14个镇街区和99个乡村社区及社区定点医疗机构，并将“安丘社保”微信公众号自助服务功能扩展到15项。 

　　总的来讲，通过覆盖安丘全境的市、镇、乡村社区的“多点式、网格化”社会保险综合柜员人工服务网和智慧社保自助服务网的基本建成，全面拓宽了服务渠道，实现了86项日常社保业务“近跑腿”或“零跑腿”的线上线下同城通办“一次办好”，其中42项非核定和跨境转移类业务实现了“即时办结”。我们的做法，得到了潍坊市社保中心的充分肯定和支持，高密市、昌邑市、经济区、坊子区、峡山区、寒亭区等社保经办机构也先后多次到我市进行考察交流，昌邑市社保中心还将我市社保中心列为2018年“作风建设年”活动的对标单位。 

　　下一步，我们仍然“坚持党建引领，践行服务创新”，以实现办理社保事务“零跑腿一次办好”为目标，与时俱进地持续改进和完善社保公共服务措施，以满足社会大众的服务需求。 

　　主持人：王主任，咱们接着聊，通过您的介绍，我们了解到，社保中心在抓服务工作方面确实下了很大功夫。我们大家都知道，社保工作是一项专业性、政策性都非常强的工作。王主任，近期各媒体广泛报道，参保人持社保卡就可以在全国范围内联网结算医疗保险费了，具体是什么情况呢？ 

　　王主任：持社保卡就可以在全国范围内联网结算医疗保险费，这种说法有点太笼统。在全国范围内联网结算，只限于住院医疗，并且还需要满足两个条件，一是已经办理退休后异地定点医疗备案或已经办理医疗转诊备案且不欠缴医疗保险费的人员，方能异地就医联网结算，其他情况的暂无法办理异地就医联网结算；二是只有在开通异地就医联网结算业务的医院住院，才能办理异地就医联网结算。目前，在全国范围内，所有三级公立医院已经全部开通异地就医联网结算业务，而二级和一级医院还没有全部开通异地就医联网结算业务。 

　　在这里我还要提醒一下广大听众朋友们，参加职工或居民医保的均须凭社保卡信息办理住院联网结算，目前还没有申领社保卡的，请抓紧时间持身份证或户口簿到户籍所在地劳保所或我们社保中心服务大厅办理社保卡申领，以免影响就医联网结算。 

　　主持人：嗯，听您这么一讲我就明白了。医疗保险和养老保险制度的实施是广大听众最为关切的，也是茶余饭后谈论最频繁的议题。王主任，请您再给介绍一下企业养老保险的有关政策规定，好吗？ 

　　王主任：好的。各项社会保险的运行操作必须严格执行法律、法规和政策规定，来不得半点马虎。具体到企业养老保险，《社会保险法》中有明确规定： 

　　一是参保范围：《社会保险法》第十条中规定：“职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费”。也就是说，凡我市城镇各类企事业单位各种用工形式的职工及城镇个体工商户、自由业者，都应当参加企业基本养老保险。 

　　根据上级有关规定从2014年10月起机关事业单位养老保险与企业养老保险的政策并轨，目前已经按要求完成了参保缴费的并轨和2014年10月以来的退休人员待遇的重算工作。 

　　二是缴费基数的核定及缴费比例：企业基本养老保险是以上年度本人实得收入为缴费基数，其中，低于上年度全省在岗职工平均工资60%的，按60%计入；高于全省上年度在岗职工平均工资300%以上的部分，不计入个人缴费基数。目前，企业养老保险实行潍坊市级统筹管理，现行缴费比例为26%，其中，单位为18%，个人为8%。 

　　参加基本养老保险的城镇个体工商户和灵活就业人员的缴费基数，可潍坊市公布的在岗职工平均工资或其60%之间自选，缴费比例为20%，其中，城镇个体工商户的雇工个人缴纳8%，其余由业主缴纳。 

　　主持人：王主任，企业职工到达法定退休年龄如何享受养老金待遇？养老金由哪几部分组成的呢，您给我们介绍一下好吗？ 

　　王主任:好的。企业职工达到法定退休年龄，养老保险缴费年限达到十五年及以上的，按规定办理退休手续，享受养老保险待遇，（法定退休年龄为男60周岁、女50周岁，其中女干部和个体工商户女性退休年龄为55周岁）。实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定第一章第三条中明确规定，达到法定退休年龄时，累计缴费年限不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。在社会保险法实施前参保，延长缴费五年后仍不足十五年的，可一次性缴满十五年。 

　　企业离退休人员养老金，是根据其工龄长短、退休时上年度在岗职工社平工资和1996年及以后在职缴费基数高低计算，共由基础性养老金、个人账户养老金和过渡性养老金三部分组成。 

　　目前的养老金申领流程是：由参保人所在单位，于其到达退休年龄之月，持从网上服务系统打印的《企业职工养老保险缴费年限认定表》，到社保服务大厅进行缴费年限（含视同缴费年限）核实认定后，到人社局办理退休审批手续。经批准退休后，由本人持退休审批表到社保中心服务大厅办理退休减员、指纹信息采集和申请计算养老待遇，从批准退休的次月起，即可按月领取养老金。 

　　主持人：王主任，有些听众反映，自己托管档案缴费，养老保险已经缴满15年，想只缴职工医疗保险现在不允许，要求必须各险种同步缴费，请您给解释一下好吗？ 

　　王主任：好的。实施《社会保险法》以后，按照上级业务部门要求，凡参加职工社会保险的，必须按照职工身份依法同步缴纳职工社会保险的各险种，停缴职工养老保险，意味着您已经改变身份，由职工转为普通居民，按规定应按普通居民身份改为参加城乡居民基本医疗保险，不允许单选职工基本医疗保险险种缴纳。在这一方面，还请广大听众朋友们对我们依法规范经办的做法，给予理解、谅解和支持。 

　　主持人：嗯，是的。现在各行各业都在依法规范经办行为，我们的做法应该予以肯定。王主任，从广大听众朋友们只想参加城镇职工基本医疗保险的情况看，城镇职工医疗保险是关系到参保人切实利益的事情，也是广大听众朋友们较为关心的事情，接下来再请您介绍一下城镇职工医疗保险方面的有关政策好吗？ 

　　王主任：好的。我市城镇职工医疗保险制度改革起步比较早，到现在已二十多年了，参保范围由原来的机关事业单位扩展到了各类企业和个体工商业户。社保中心成立后，实行了“五险合一、统一基数、一票征缴”，这就要求用人单位在为职工缴纳养老保险的同时，缴纳医疗、工伤、生育和失业保险。 

　　从2011年4月1日起，按照潍坊市的要求，城镇职工医疗保险，实行了潍坊市级统筹管理，实现了全潍坊市统一缴费基数、统一缴费比例、统一支付标准、统一经办流程的职工医保管理“四统一”。现在城镇职工基本医疗保险的基金筹集比例是9%，其中用人单位缴纳7%，个人缴纳2%；大额医疗保险是每年每人90元。职工退休后，用人单位和个人都不再缴纳基本医疗保险费，即可享受基本医疗保险待遇。大额医疗保险费，在原工作单位申请的基础上，于每年初从养老金中按年一次性扣缴。 

　　筹集的基本医疗保险基金分两大部分使用。一部分划入社保卡的个人医疗账户，具体划入标准为：在职人员以缴费基数为划入基数，45岁以下的划入3%、45岁以上的划入4%；退休人员，以本人退休金为划入基数，不满70周岁的按5%划入、70周岁及以上的按6%划入。其余部分全部作为统筹基金，主要用于五个方面：一是支付住院医疗费用；二是支付特殊慢性病门诊医疗费用；三是支付普通门诊签约定额补助费用；四是支付职工长期护理保险定额补助费用；五是支付重特大疾病的医疗补助。 

　　主持人：王主任，城镇职工医疗保险参保人员住院费用报销是怎样规定的？ 

　　王主任：参保者住院费用报销规定的比较细、内容也比较多，因牵涉时间关系，在这里我只作简要介绍，详细情况请关注安丘社保微信公众号查阅了解。现行标准基本是：报销范围内的，按社区卫生机构和一、二、三级医院，扣除相应的住院起付标准，剩余的在最高支付限额以内在部分，按费用额度和医疗机构相应级别及人员类别的对应报销比例报销。基本医疗保险封顶线以外部分，纳入大额医疗保险报销。对于重特大疾病的，其政策内自付部分超过规定自负额度以上部分在给予一定比例和限额的补助。总的来讲，目前职工医保一个医疗年度内最高可报销100万元。 

　　主持人：王主任，城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病怎样申请？ 

　　王主任：为减轻患有慢性疾病参保人的经济负担，自实施城镇职工基本医疗保险制度以来，潍坊市人力资源和社会保障局对虽不需住院、但需长期用药治疗、且费用较高的病种，逐步纳入了统筹支付范围。到目前，已将72个病种纳入门诊特殊慢性病统筹支付范围。 

　　刚才，我在谈服务管理措施时，提到过，为了确保参保人能够及时享受到相应待遇，将特殊慢性病的原来由单位统一申报、随时认定的措施，调整为可接受个人申报、即时认定，简化了申报流程；对定期鉴定的，由每年两次调整为根据申请人数适时安排三至四次。 

　　因为，居民医保与新农合合并后成立了居民医保管理办公室，为了使职工医保与居民医保的慢性病鉴定均能有序开展，互不干扰，从去年起，对需要集中鉴定的病种，采取了预先申报登记的办法。也就是说，患有公布的72种门诊特殊慢性病的参保职工，可随时持相关病历资料到社保中心服务大厅提出申请，对于属随时认定的，即时给予认定；属定期鉴定的，先行登记备案，再适时安排鉴定，并在组织鉴定前，电话通知申请人，于什么时间、带什么材料、到什么地方去办理鉴定。 

　　主持人：王主任，职工在办理退休手续时，医疗保险的缴费年限达不到规定的最低缴费年限，必须一次性补齐吗？ 

　　王主任：是的。潍政发[2010]9号文件规定，实行基本医疗保险最低缴费年限制度。城镇职工（含个体劳动者）按规定办理退休手续时，其基本医疗保险累计缴费年限（含视同缴费年限）必须达到男满30周年、女满25周年，退休后个人不缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的，以退休时上年度全省在岗职工平均工资为基数，按规定比例一次性补缴所差年限的基本医疗保险费。不按规定补缴的，不享受退休人员基本医疗保险待遇，终止城镇职工基本医疗保险关系。 

　　潍人社办[2010]107号文件规定，应参保而未参保的退休人员，2001年12月31日之后退休的，应以办理参保登记手续时上年度在岗职工平均工资为基数，按5%的比例一次性补缴2002年1月至退休之月的基本医疗保险费，含视同缴费年限在内，缴费年限达不到男满30周年、女满25周年的，需同时一次性补缴所差年限的基本医疗保险费，自申请办理参保手续的次月起，按规定划计个人账户，6个月免责期后享受全部基本医疗保险待遇。 

　　主持人：王主任，职工退休时因医疗保险缴费年限不足而终止职工医保关系的，可否转为参加居民医保？ 

　　王主任：可以。居民医疗保险制度整合后，为了确保居民能够享受到相应的医疗待遇，潍坊市人力资源和社会保障局针对医保关系转移接续问题下发了《关于明确城镇职工与居民基本医疗保险关系接续工作有关问题的通知》（潍人社办字[2014]35号），《通知》中规定：中断职工医保关系的人员、因职工医疗保险缴费年限不足而自愿放弃职工医保待遇的退休人员、不符合享受职工医保待遇的刑满释放人员等，应分别自中断职工医保关系、自愿放弃职工医保待遇、刑满释放之日起，60日内持本人身份证、户口簿、居住证等证件到本人户籍所在地（常住地）社会保险经办机构办理参加居民医保手续。按参保年度个人缴费标准与政府补助标准之和缴纳当年度的居民医保费，自缴费下月起按规定享受当年居民医保待遇。 

　　主持人：王主任，医疗保险管理的内容比较多，各项规定比较细，确实保障了参保职工与参保居民的基本医疗，下面再请王主任给大家介绍一下工伤保险的有关情况好吗？ 

　　王主任：好的。现行的工伤保险费率是依据人社部《关于调整工伤保险费率政策的通知》（〔2015〕71号）规定，工伤风险类别按行业按划分为八类，缴费基准费率从0.2%到1.9%不等，并在此基础上实行浮动费率。 

　　职工发生工伤后，应在3个工作日内报劳动保障行政部门和社会保险经办机构，工伤认定书下达后，尚未办理出院结算手续的，可办理联网结算。已现金结算的，由参保单位携带工伤职工的住院病历、发票、费用汇总清单等相关材料，到社保中心办理医药费报销手续。工伤医疗费的审核报销，按照城镇职工工伤保险的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施项目范围的有关规定执行，在范围之内的，从工伤保险基金中支付。具体办理流程与要求请关注安丘社保微信公众号查阅了解。 

　　主持人：王主任，请您再简单介绍一下生育保险的有关政策规定好吗？ 

　　王主任：好的，生育保险的缴费基数也同样是参照企业职工养老保险缴费基数执行。缴费比例按照“以支定收、收支平衡”的原则，不分男女职工均由用人单位按照职工工资总额的1%缴纳。 

　　单位为职工连续缴纳生育保险费超过12个月后，才能享受生育保险待遇。 

　　女职工生育待遇分为几项： 

　　1、产前检查费。标准为：妊娠七个月以上的终止妊娠或分娩的800元。 

　　2、生育医疗费。实行限额管理,自2015年8月1日起不再区分医院级别和分娩方式，统一调整为2200元。人工流产医疗费实行定额补助，每个参保职工在同一个生育保险年度内最多享受两次流产费用的定额补助。每次人工流产医疗费定额补助的标准分别为：放置（取出）宫内节育器为200元、皮下埋植术为150元、绝育（复通）术为1500元、妊娠2个月以上（含2个月）流产的为200元、妊娠2个月以上3个月以内流产的400元、妊娠3个月以上4个月以内流产的600元、妊娠4个月以上流产的800元；妊娠期满7个月以上终止的2200元。 

　　3、生育津贴。以所在用人单位职工月平均缴费工资为基数，按本人应享受的产假天数计算（产假：非剖宫产正常生育为98天，每多生一个胎儿另增加15天；剖宫产正常生育单胎为113天，每多生一个胎儿另增加15天，晚育的再增加2个月）。女职工终止妊娠的，以所在用人单位上年度职工月平均缴费工资为基数，按本人应享受的产假天数计算（产假：妊娠不满2个月及以内流产的，药物流产7天、清宫术15天；妊娠满2个月以上、3个月及以内流产的为20天；妊娠3个月以上、4个月及以内流产的30天；妊娠4个月以上引流产的为42天）。 

　　参保男职工配偶无工作单位的、其生育符合计划生育政策规定的，按照女职工生育医疗费限额标准（2200元）的50%享受生育补助金；其配偶已参加城镇居民基本医疗保险等其他社会医疗保险，所享受的生育医疗费待遇，低于生育补助金标准的，提供相关材料后，按就高原则，由生育保险基金补足差额。 

　　主持人：政府制定的生育保险政策，对维护广大女职工权益发挥了积极作用，对生育职工及家庭来说，确实减轻了经济负担。也希望各参保单位一定抱以积极态度，把这件事情做好。王主任，再请您介绍一下居民基本养老保险的政策规定好吗？ 

　　王主任：好。我市现已全面实施城乡居民基本养老保险制度，下面我依据现行政策，针对参保缴费和待遇领取两个主要方面简要介绍一下。 

　　参保缴费：凡年满16周岁以上（非在校生）、未参加城镇职工基本养老保险、且具有我市本地户籍的城乡居民，不论其从事的职业，均可自愿参加居民基本养老保险。个人每年可根据自身的经济条件在100（限特殊群体）、300、500、600、800、1000、1500、2000、2500、3000、4000、5000元12档缴费标准中，从中选择一个档次缴费。到达待遇领取年龄时，累计缴费年限不得少于规定年限。自2019年起，正常缴费的政府按每年30元给予缴费补贴；对选择500元至800元缴费档次的，按每人每年60元给予缴费补贴，800元以上档次的补贴80元，即缴即补，全部计入个人账户。 

　　待遇领取：居民基本养老待遇主要由基础养老金和个人账户养老金两大部分构成。制度实施时已年满60周岁的，个人不需缴费，参保后可按月享受领取基础养老金待遇。目前，按月领取的养老金为118元的基础养老金与个人账户养老金累积额除以139的核定额之和。 

　　另外，待遇领取人死亡后30日内办理居民基本养老保险注销登记的，除其个人账户（含利息）余额可依法继承外，还可一次性发给丧葬补助金500元。在死亡30日后，办理注销的，则不享受500元的一次性丧葬补助金待遇。 

　　主持人：听众朋友，由于时间关系，今天的“行风在线”节目到这里就接近尾声了，节目的最后请王主任谈一下今天参加这次直播的一些感受好吗？ 

　　王主任：好的。首先感谢“行风在线”给我们提供了这次与广大听众交流的机会。通过参加行风在线直播节目，深切感受到我们的责任重大。虽然前期工作取得了一定成绩，但离上级的要求、离广大参保者的期望还有一些差距，我们的服务方式和管理措施还有待于进一步完善和提高。 

　　下一步，我们将继续遵循中共山东省委书记刘家义同志提出的“主动作为、主动担当、依法作为”工作要求，依据《社会保险法》赋予的职责，一如既往地在提升服务效能上下功夫，与时俱进地完善“智慧社保”的自助服务信息化系统，推进城乡一体化综合柜员服务的标准化建设，进一步规范、优化我们的服务与管理，为产业强市、文化名市、活力城市、品质城市这“四个城市”的着力打造，尽职尽责。我相信，在安丘市委、市政府的正确领导下，加上社会各界的参与、关心、支持和帮助，社保工作在发展中遇到的困难和问题都会能够得到妥善的解决。我们有决心、有信心把全市的社保工作做细、做实、做好，向者实现“群众满意就是最高标准”这一工作目标，而不懈努力。希望广大听众朋友继续支持和监督我们的工作，我们将决不辜负大家的期望。谢谢大家！ 

　　主持人：好的，听众朋友，由于时间关系，今天的《行风在线》节目到这里就结束了，在这里非常感谢市社保中心王主任等几位嘉宾，来参加我们的这次直播，同时也感谢听众朋友的收听和参与。今天需要下线解决的问题，请您留意收听明天早上8:00的《行风在线回音壁》，本期节目视频将于今天晚上9点25分 在安丘电视台新闻综合频道播出，请留意收看。同时，听众朋友，春节前的《行风在线》节目到这儿就全部结束了，春节后，2月19日《行风在线》的第一个上线单位是市市场监管局，朋友们，咱们明年见！